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Test de tolérance aux aliments


Principe du patch-test (Atopy Patch Test)
Une quantité déterminée d'allergène est mise au contact de la peau et maintenue par un dispositif pendant 48 h. La lecture se fait 72 h après la pose par comparaison avec un témoin sans allergène. Le test est positif lorsque la peau apparaît plus rouge et plus inflammatoire au niveau de l'allergène. Bien connu dans l'allergie de contact, l'utilisation du patch test est beaucoup plus récente dans l'allergie alimentaire.1 Le patch test a été mis au point pour l'exploration des allergies de type retardé ou semi retardé. Il permet de révéler au niveau de la peau la sensibilité de l'organisme à l'allergène.2

Adapté aux formes retardées de l'APLV
Le diagnostic de l'APLV est rendu difficile en raison des fréquentes manifestations retardées (allergies non IgE-dépendantes). Celles-ci ne se distinguent par aucun signe spécifique, et conduisent souvent à mettre en route un régime d'épreuve sur un simple faisceau d'arguments.
Les patch-tests permettent d'explorer principalement les formes retardées non IgE-dépendantes de l'APLV, contrairement aux Prick-tests et au dosage des IgE spécifiques caractérisant les formes Immédiates IgE-dépendantes de l'APLV.



Les Prick-tests explorent plutôt les réactions allergiques immédiates tandis que les patch-tests sont plutôt performants au cours des manifestations retardées de l'allergie aux protéines de lait de vache.

Une grande fiabilité diagnostique

Spécificité= 95%
Spécificité: pourcentage d'enfants ayant un patch-test négatif parmi les enfants non allergiques

Sensibilité=76%
Sensibilité: pourcentage d'enfants ayant un patch-test positif parmi les enfants allergiques

Valeur prédictive positive=81%
Valeur prédictive positive: pourcentage d'enfants allergiques parmi les enfants ayant un patch-test positif

Valeur prédictive négative=93%
Valeur prédictive négative: pourcentage d'enfants non allergiques parmi les enfants ayant un patch test négatif


Références bibliographiques

  1. Isolauri et al. Combined skin prick and patch testing. JACI; 1996; 97 : 9-15.
  2. B.Niggemann. “The Atopy patch test (APT) a useful tool for the diagnosis of food allergy in children with atopic dermatitis”. Allergy 2000; 55 : 281-285.

Date de publication 02/08/2007
Dernière mise à jour: 03/10/2007
 


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